Публикации

Большой избыток жидкости, накопленной за междиализный период, очень неблагоприятен для сердца и лёгких. Он затрудняет работу сердца и перегружает лёгкие. Кроме того, удаление большого количества воды во время гемодиализа может вызвать резкое снижение артериального давления. В связи с этим удаление жидкости на диализе будет производиться в безопасном количестве, а остальная жидкость будет постоянно накапливаться в организме.

Постоянное накопление воды ведет к развитию сердечной недостаточности, которая существенно ухудшает самочувствие и значительно сокращает продолжительность жизни.

Избыток жидкости за междиализный период не должен превышать 3% от "сухого" веса. Для этого человеку с любой массой тела с полным отсутствием мочи в сутки можно потреблять 0.8 о (800 мл) жидкости. Если есть моча, то объем жидкости можно увеличить на количество суточной мочи. Если за сутки выделяется 0.5 л мочи, то на сутки приходится 0.5 л + 0.8 л = 1.3 л жидкости.

Жидкостью считается чай, вода, товары и настои трав, кисель, кефир, молоко и другое питье. Также учитывайте жидкие каши, супы, водянистые овощи и фрукты (например, огурцы). Постарайтесь иметь дома весы для взвешивания. По разрешению врача у пациентов может быть разрешён избыток до 5% "сухого" веса. При плохой переносимости диализа, при сердечной недостаточности этот показатель может быть изменён ниже 3%.

#нефролайн #nephroline #диализ #надиализе #почкилечение #диализныйцентр #диабет #диализнеприговор #фистула #надиалан #нефролепис #нефролог #нефрология #нефробластома #нефрологекб #нефрологияркб #гд #гемодиализ #здоровье #больныепочки #нефролог #фистула #сосудистыйдоступ #витамины #жидкость

Основой правильного питания при почечной недостаточности является специальная диета, разработанная с учётом калорийности пищи. Общая калорийность пищи (энергетическая ценность) должна быть высокой, особенно в день диализа.

Во время диализа теряется очень много нужных организму веществ. Они просто уходят в диализирующий раствор, так же как и мочевина, креатинин и другие вещества. Пациенту, находящемуся не диализе, требуется не менее 2800 - 3200 ккал в сутки, иначе похудание неизбежно.

Точно рассчитать необходимую калорийность можно так:

👉Лёгкая физическая активность: 35 ккал умножить на идеальную массу тела;
👉Обычная физическая активность: 40 ккал умножить на идеальную массу тела.

❗Идеальная масса тела = рост - 100.

Нужно помнить, что есть продукты, почти не содержащие калия, натрия и фосфора, но дающие большую калорийность - это сало, растительное масло, мед, сахар. К сожалению, они почти или совсем не содержат белка или витаминов, но их энергетическая ценность очень велика.

#нефролайн #nephroline #диализ #надиализе #почкилечение #диализныйцентр #диабет #диализнеприговор #фистула #надиалан #нефролепис #нефролог #нефрология #нефробластома #нефрологекб #нефрологияркб #гд #гемодиализ #здоровье #больныепочки #нефролог #фистула #сосудистыйдоступ #витамины #диета #калорийность

Калий имеет очень маленькую молекулярную массу и легко проходит через мембрану диализатора. Уже через 40 мин после начала диализа уровень калия сильно снижается, а к концу диализа он может стать даже ниже нормального, что дает возможность не накопить его слишком много к началу следующего диализа.

Важно строго соблюдать диетические рекомендации по содержанию калия в продуктах. Высокий уровень калия, поступившего с пищей, ведет к ухудшению работы сердца с развитием нарушений ритма, что само по себе очень опасно. Кроме того, он вызывает мышечную слабость. Чтобы избежать этого, нужно строго соблюдать диетические требования к содержанию калия в продуктах.

Подберите себе набор продуктов, чтобы общее содержание калия оказалось как можно меньшим. Нельзя употреблять более 2000 мг калия в сутки. Каждый сам должен подобрать себе набор продуктов (с учетом своих пристрастий и денежных возможностей).

Для снижения содержания калия в овощах, мясе, их можно вымачивать в нескольких водах в течение 6-24 часов, варить в большом количестве воды, которую затем выливать. Используя таблицы по содержанию калия, помните, что овощи, фрукты и ягоды выращиваются на большом количестве удобрений (например, калиевой селитре) для быстрого созревания и ранней продажи. Поэтому фактическое содержание калия в них будет значительно больше. Так, арбузы и дыни – сплошной калий, растворенный в их соке.

#нефролайн #nephroline #диализ #надиализе #почкилечение #диализныйцентр #диабет #диализнеприговор #фистула #надиалан #нефролепис #нефролог #нефрология #нефробластома #нефрологекб #нефрологияркб #гд #гемодиализ #здоровье #больныепочки #нефролог #фистула #сосудистыйдоступ #витамины #диета #калорийность #калий

Гемодиализ и хатха-йога

Как заниматься спортом безопасно, если вы на гемодиализе? Ряд специалистов считают наиболее подходящей системой упражнений для пациентов ГД будет сочетание умеренной степени физической нагрузки, суставных разминочных упражнений, чередование коротких статических и динамических нагрузок на основные группы мышц, дыхательных упражнений, направленных на укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение жизненной ёмкости лёгких и улучшение венозного возврата, а также упражнения на мышечную релаксацию.

Подобный комплекс практик представляет собой хатха-йога. В результате использования специальных гимнастических и дыхательных приёмов реализуется совокупность проприоцептивных, сомато-висцеральных, висцеро-висцеральных рефлексов и воздействий, многообразных влияний на процессы кровообращения, дыхания, вегетативные механизмы регуляции.

Ряд исследований посвящен влиянию хатха-йоги на состояние пациентов ГД. Так, в одно из них были включены 37 пациентов, получавших терапию системным гемодиализом и разделённых на две группы: группа, выполнявшая упражнения йоги по 30 минут дважды в неделю в течение 3 месяцев, а также контрольная группа. Оценивалась динамика таких показателей, как интенсивность боли, слабость, нарушения сна, сила захвата кисти, биохимические показатели (мочевина, креатинин, кальций сыворотки, щелочная фосфатаза, холестерин, триглицериды), а также количество эритроцитов и гематокрит. По истечении трёх месяцев в группе, выполнявшей практику йоги, зафиксировано снижение болевого синдрома на 37%, общей слабости на 55%, нарушений сна на 25%, мочевины крови на 29%, креатинина на 14%, холестерина на 15%, а также увеличение количества эритроцитов на 11% и силы сжатия кистью на 15% по сравнению с контрольной группой.

Регулярно выполняемый комплекс физических упражнений, подобранный в соответствии с учётом текущего состояния пациента и эффективности получаемой им медикаментозной и диализной терапии, способен позитивно влиять на клинический, метаболический и психологический статус пациента ГД.

#нефролайн #nephroline #диализ #надиализе #почкилечение #диализныйцентр #диабет #диализнеприговор #фистула #надиалан #нефролепис #нефролог #нефрология #нефробластома #нефрологекб #нефрологияркб #гд #гемодиализ #здоровье #больныепочки #нефролог #фистула #сосудистыйдоступ #спортидиализ

Атеросклеротическое поражение сосудов – это отложения холестерина (и кальция) в бляшки на внутренней поверхности сосудов, которые постепенно перекрывают просвет сосуда, приводя к нарушению кровоснабжения соответствующего органа.

Холестерин - важный строительный материал, он служит субстратом для синтеза некоторых гормонов и нужен по всему телу. Поскольку в воде холестерин не растворим, по кровеносной системе его носят на себе белки – липопротеиды. В зависимости от ряда обстоятельств они берут на себя много или мало холестерина, образуя частицы разного размера.

Они подразделяются на:
👉 липопротеиды высокой плотности (ЛПВП – HDL)
👉 липопротеиды низкой плотности (ЛПНП – LDL)
👉 а также на ряд других (ЛП очень низкой плотности, промежуточной плотности и хиломикроны)

Именно соотношение между ЛПВП и ЛНП определяет, удержится ли холестерин во взвешенном состоянии или часть его «выпадет в осадок» на стенку сосуда, начав образовывать атеросклеротическую бляшку. ЛП высокой плотности этому препятствуют, ЛП низкой плотности – способствуют.

К сожалению, при хронической болезни почек существует целый ряд факторов, способствующих развитию и прогрессированию атеросклероза даже в молодом возрасте.

Поэтому пациенты с ХБП должны стремиться к достижению самых жестких требований к уровням общего холестерина (ОХ) и ЛПВП и ЛНП:

📌 Общий холестерин – меньше 4,5 ммоль/л (меньше 190 мг/дл)
📌 ЛП низкой плотности – меньше 2,5 ммоль/л (меньше 100 мг/дл)
📌 ЛП высокой плотности – больше 1,0 ммоль/л (у мужчин) (больше 40 мг/дл)
и больше 1,2 ммоль/л (у женщин) (больше 50 мг/дл)

Уровни общего холестерина и липидный спектр (липидограмма) пациенты с ХБП должны контролировать не реже раза в полугодие.

📍Что делать, если есть превышение безопасного уровня холестерина?

Первым шагом должен стать пересмотр образа жизни и питания. Требуется расширить физическую активность (любым способом) и уменьшить потребление с пищей жиров животного происхождения (масло, сыр, сливки, свинина, баранина) и легко усвояемых углеводов (мучное, сладкое). Большую долю в питании должны занять овощи, нежирные сорта мяса, растительное масло.

#нефролайн #nephroline #диализ #надиализе #почкилечение #диализныйцентр #диабет #диализнеприговор #фистула #надиалан #нефролепис #нефролог #нефрология #нефробластома #нефрологекб #нефрологияркб #гд #гемодиализ #здоровье #больныепочки #нефролог #фистула #сосудистыйдоступ #атеросклероз #холестерин